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孕妇怀双胞胎后变单胞胎医生称优胜劣汰
2012-08-10 09:27:07 来源:南京热线   作者:   浏览:1339

  明明B超照出的双胞胎,怎么过了18天就变成单胞胎了,第一次怀孕的黄女士被搞“晕”了。另一个胎儿哪里去了?有医生说“被吸收了”,有的说“凋亡了”,总之情况“很正常”。

  29岁的黄女士,今年5月26日发现怀了孕,一家人很高兴,老公“舌头都捋不直了”。夫妻俩双方家族都有双胞胎基因,还猜测会不会怀上双胞胎。

  怀孕40天,到武汉同济生殖医学专科医学查血,HCG值(人绒毛膜促性腺激素)水平很高,医生分析宝宝发育很好,还可能是双胞胎。10天后去复查,检查结果是“双胎囊双原始心管搏动”,局部有液性暗区。医生建议住院,后来在家休养。18天后,忐忑的黄女士又挂了协和医院专家号,专家对照此前B超发现,两个宝宝在一个胎囊里,情况不太好,建议再重照。结果让她惊呆了——只有一个胎儿了。

  黄女士难过极了。如果说孩子“流掉了”,为何没有腹痛、出血或排出异物?

  网友们也七嘴八舌:“你们怕不怕曾经也吸收过自己的弟弟或妹妹,太恐怖了!”“万一宝宝多个手脚或多个器官怎么办?”

  专家们说,这种情况的确很常见。一年都会遇到几例到数十例。

  湖北省生殖医学会主任委员、同济医院妇产科教授朱桂金说,“单胎流产率也有17%左右,双胎当然也可能流掉一个,甚至两个。”很多早期妊娠是双胎,在发育过程中,两个胚胎互相竞争,优胜劣汰,较弱的那个就停育了,这是自然筛选的过程,是正常现象。

  “以前没有这么多检查手段,大多数没被发现。现在发现的也只是较小的一部分,早期被淘汰的双胎之一很多,大部分留下的单胎仍然平安无事,黄女士不必过于忧心。”朱桂金说。

  朱桂金解释,一般来说,由一个卵子分裂出的单卵双胎极少发生这种情况,这类胎儿要么都健康发育,要么同时出现问题。“自然减胎”多发生在双卵双胎和试管婴儿上:一个胎儿发育正常,另一个却“消失”了,原因很复杂,染色体异常是主要原因,发生率约占60%以上。

  而孕早期消失的胎儿,常常被胎盘或母体吸收,剩下的一个或多个胎仍可以正常发育,母亲不会出现不适,不会出血或排异物,所以黄女士无异样的感觉是正常的。

  难道是之前的医生看错了?针对网友的这一怀疑,武汉市十一医院B超室主任任叶青认为,一般来说,B超检查“可能看漏,不会看多”,怀孕50天以上可以看得清楚,黄女士“双胎囊双原始心管搏动”说明是双卵双胎,但存在自然淘汰的可能性。他平均一年也见过十来个这样的病例。

  国外有研究报道称,在早期B超诊断出的双胞胎妊娠中,大概有1/5后来会消失。很多医生会提醒孕妈妈,如果在怀孕头几周发现怀上双胞胎,不要过于激动,等怀孕12周以后再做B超时才能确定。

  专家还举例说,有一种“纸样儿”就是接近孕中期胎儿,由于不断受到另一正常妊娠胎儿羊膜囊的挤压,死胎部分软组织被吸收。等到母亲分娩时,胎儿就变得又扁又薄,像纸一样,但轮廓却清晰可辨。这和我们常见的自然流产一样,是胎儿在宫内停止发育所致。

  值得注意的是,在妊娠3个月后发生双胎之一消失,母体和胎儿发生各种并发症的风险大大增加,孕妈妈应严密观察,以防并发症的发生。


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