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不吸烟就不会得肺癌?权威指南建议这五类人进行肺癌筛查

2022-05-05 14:14:20   来源:  

肺癌是世界上发病率最高的恶性肿瘤,在很多人的心中是“万癌之首”,通常分为两大类型:一类是小细胞肺癌,另一类是非小细胞肺癌(更为常见)。肺癌在起病初期没有特异性的症状,直到晚期才会出现相关症状,包括严重咳嗽、胸痛、呼吸急促、咳血等。根据数据统计,我国的肺癌的发病率已超过了全球的三分之一。同时,近几年来肺癌发病率趋向年轻化,这种“不治之症”距离每个人的生活越来越近。那我们就真的拿肺癌没有办法了吗?

【远离肺癌的关键是早预防】

有多个研究及干预措施表明,1/3的癌症可以预防;1/3的癌症如能及早诊断,则可能治愈;1/3的癌症病人通过合理有效的姑息治疗可以改善生存质量。肺癌当然也不例外,而我国约75%以上的肺癌患者在诊断时已属晚期,已错过了最佳治疗时期。如能尽早筛查预防,早期(Ⅰ期)5年生存率高达55.5%,提前筛查就成了疾病预防的重中之重。

早发现异常就可以及时治疗,那么如何提前预防呢?

【选择正确的筛查方案,早诊断早预防早治疗】

大部分人对身体健康的重视程度,只是参加单位每年组织的体检,然而普通的体检项目很难筛查出癌症。既往早筛、体检采用传统胸片检查,发现病灶往往已经是晚期了,还有漏诊的可能性。在2021年最新的肺癌筛查指南中,不建议采用胸部X线检查进行肺癌筛查。不过近年来,随着影像技术的发展,低剂量螺旋CT扫描加毫米级薄层后处理技术可以扩大普查范围,发现很多小于10毫米和显影浅淡的磨玻璃密度结节,提高了肺癌的早期的检出率。值得注意的是,低剂量螺旋CT其辐射剂量比常规胸部CT的辐射剂量降低了75%~90%。在降低了辐射量的同时,也保障了肺部正常筛查的需求,能够发现微小的病灶,明显提高了肺癌的早期检出率。

目前专业的体检机构及医院也引进了CT设备,能够开展早期肺癌筛查项目。保定普惠体检中心使用GE医疗的CT设备,每年能进行400例以上的诊断筛查,能够尽早发现肺部结节并及时转诊到上级医院进一步治疗,实现诊断智能化。由于肺结节不是肺癌的定性诊断,医院在体检过程中高度重视定期复查和随访观察,并在去年筛查出8个早期肺癌,其中包括4例癌前病变(均为手术病例证实),挽救了病人的生命。该院曾经接待过一位来体检的68岁女性,经影像科医师CT检查后发现右肺小结节,直径约0.7cm,诊断为右肺结节性病变,建议到上级医院进一步检查,排除肺癌可能。后经手术,病理检查为癌前病变,最大程度上降低了患癌风险。

在诊断过程中,大家往往会忽略影像科医师这个角色,但其实影像质量高低与他们的操作密切相关。因此医院与GE医疗智通保合作,会对影像科医生进行统一的临床培训。经过设备培训后,CT医师的操作技能得到提升,同时减少因人员操作导致的结果误差,得到的影像结果质量过关,实现诊断结果的准确可靠。

(图为患者影像检查结果)

南京同仁医院的医学影像科是市级重点专科,医资力量雄厚,有完善的肺结节MDT门诊以及多学科会诊机制;硬件方面具有先进的检查设备,医院有4台GE医疗CT设备,GE医疗智通保服务也为CT设备保驾护航。专业的CT设备培训有助于医务人员掌握影像检查技术,提升设备使用效率;在出现问题的时候,GE医疗及时维修设备,不会影响医院每日筛查诊断进度,是医院肺癌早筛早诊的好帮手。在这样的服务支持下,南京同仁医院能够实现每天300多例的肺部检查,帮助更多患者远离肺癌。

医院曾经接待过一名患者,职工体检时进行CT肺癌筛查,虽然之前的体检胸片检查未见异常,但是经GE医疗 CT 设备检查后发现两肺多发磨玻璃、结节影,进一步增强CT检查后,影像科会诊分析左肺上叶为肺癌,其它磨玻璃影、结节考虑为良性改变,不是转移,符合手术指征,患者及时在胸外科住院手术,病理诊断为腺癌,未见转移。通过CT评估,为患者选择合适的治疗方式,减轻患者和社会的经济负担

图1,左肺上叶见肺结节(红箭),考虑肺癌;右肺中叶见多发结节(红箭头),考虑良性病变;

图2,右肺中叶病灶随访约一年后复查,病灶没有增大,反而有吸收,支持良性病变诊断,定期随访;

在目前的筛查手段下,很多早期的肺部结节都可以及时发现,因此肺癌高风险的人群要尽早筛查,把肺癌扼杀在最初的源头。那么肺癌高风险人群有哪几类呢?

【5类高风险人群,请定期筛查肺癌】

权威指南建议在50~74岁的人群中开展肺癌筛查,但如果存在以下情况,意味着已经属于肺癌的高风险人群,需要开展预防筛查:

1、老烟枪

长期吸烟,如吸烟包年数≥30,包括曾经吸烟包年数≥30,但戒烟不足15 年的人群。

2、被动吸烟

被动吸烟发生肺癌的风险会大大增加,比如与吸烟者共同生活或同室工作≥20年。

3、工作环境致癌

长期接触如石棉、氡、铍、铬、镉、镍、硅、煤烟和煤烟尘等至少1年。

4、遗传病史

有临床数据显示,肺癌存在家族遗传属性,有肺癌家族史的人群最好定期做检查预防。

5、慢性阻塞性肺疾病

在所有由于筛查而避免死于肺癌的人群中,88%都是肺癌高风险人群,因此以上人群一定要重视早期筛查,尽早摆脱肺癌风险!

最后,小编搜集了一些远离肺癌的注意事项,希望大家牢记在心,远离肺癌威胁!

1、 戒烟并远离二手烟

2、 远离致癌环境,如从事带有粉尘的工作请带好口罩

3、 生活作息规律,健康饮食,多吃新鲜蔬菜、水果及高蛋白食物

4、 高危人群参与肺癌筛查,每年做一次低剂量螺旋CT筛查

5、 保持心情舒畅、养成良好的生活习惯


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